科学面对，牛皮癣“不牛”

　　银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，易复发。该病发病以青壮年为主，临床表现为红斑，鳞屑，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。

　　临床分型中以寻常型为主（97.06%），其中28.43%的患者叙述有家族史。根据皮肤科门诊的就医情况分析，中国银屑病患病率呈逐年增高，病情严重程度也有加重趋势，这可能与中国人群现代生活方式有关。

　　一、基因研究

　　近年研究表明，银屑病是与环境相关的多基因疾病，涉及免疫系统和角质形成细胞的异常的一些基因多态性。银屑病易感基因的全基因组关联分析研究发现：位于lq21上的晚期角质化包膜(latecornifiedenvelope，LCE)基因簇与银屑病性相关。这种基因的功能是编码表皮终末分化角质外膜蛋白。

　　二、诱发因素

　　精神因素：不良情绪，如紧张、焦虑、愤怒、抑郁等；应急生活事件，如家庭纠纷、工作变迁、考试等；过度劳累和睡眠障碍；吸烟及大量饮酒；缺乏锻炼和过度肥胖；外伤和感染；季节和气温：大部分银屑病患者在夏季病情有所缓解，而在秋冬季节病情易于反复和加重；

　　三、牛皮癣的不同表现

　　1.寻常型银屑病：临床中常见的一型，大多为急性发病。皮损可表现为多种形态，典型的临床特征为银白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血。皮损起初为炎性红色丘疹，粟粒至绿豆大小，随后逐渐扩大或融合成红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，则露出一层淡红发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，即达到真皮乳头层的顶部，此处的毛细血管被刮破，则出现小出血点，称点状出血，即奥斯皮茨征(Auspitz’s征)。

　　2.疱型银屑病：在临床上比较少见，可分为泛发型和掌跖脓疱型银屑病两种。①泛发性脓疱型银屑病大多为急性发病，可在数周内泛发周身，常伴有发热、关节痛和肿胀、全身不适及白细胞增多、血沉加快等全身症状，并在红斑基础上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。常可并发肝肾等系统损害，亦可继发感染、电解质紊乱或器官功能衰竭而危及生命。②掌跖脓疱型银屑病皮损只限于手足部，红斑上出现较多小的无菌脓疱，可伴有甲板损害，常对称发生。

　　3.红皮病型银屑病：是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强或不适当的药物、皮质类固醇突然停药或减量太快引起；临床表现为剥脱性皮炎。在原有皮损部位出现潮红，迅速扩大，之后全身皮肤呈弥漫性红色，炎症明显，表面附有大量鳞屑，其间常伴有小片正常皮岛。患者常伴有发热、畏寒、头痛及不适等全身症状。各处浅表淋巴结可肿大，白细胞计数常增多。

　　4.关节型银屑病：也称银屑病性关节炎，本型患者除有银屑病样皮疹外，还有类风湿关节炎症状，其关节症状往往与皮肤症状同时加重或减轻。

　　四、治疗原则

　　治疗原则：

　　①：强调使用目前皮肤科学界的治疗药物和方法；

　　②：各种治疗方法均以确保患者的为首要，不能为追求近期而忽视发生严重不良反应；

　　③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受性、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，综合并合理地制定治疗方案。

　　五、患者教育

　　1、寻医问药：医疗机构就诊，不要轻信广告；遵医嘱使用药物，切忌随意用药；非常重要一点就是切忌寻求什么“民间偏方”，“秘方”这个病很难，如果说能一定是用了有毒副作用的药物，得不偿失。

　　2、但是也不必紧张焦虑，正确面对还是可以良好控制的，如保持良好的精神状态，消除精神紧张因素；保持良好的生活习惯：合理膳食、适当运动、改善睡眠、忌烟酒；

　　3、积极防治感冒等各种感染；

　　4、日常护理：经常、规律使用保湿润肤剂，避免搔抓、热水烫洗，宜穿舒适、宽松、纯棉、浅色衣物。