生物制剂是否导致银屑病反弹？

　　自从我们介绍了杭州大学第三医院类克针治疗银屑病的经验以来，接到了很多病友的来电询问以及在微信后台的留言，有希望来打针的，有质疑类克针到底有没果的，也有说我们是骗人的（汗啊），有问价格能不能降的，面对大家如饥似渴的提问，我们请关欣大夫进行了解答，并在此对主要问题进行了汇总，后续进展，特别是病友用药效果我们将持续跟进。

　　病友问题1：我非常抗拒激素，想问问类克针含激素吗？

　　关欣大夫：类克是针对“肿瘤坏死因子α”的单克隆抗体蛋白，并非激素，所以不会抑制内源性激素分泌，因此类克针治疗银屑病后不会出现反弹现象。

　　TIPS

　　口服或者注射激素治疗银屑病会引起反弹加重的原理：口服或者注射激素会抑制人体自身内源性激素的正常分泌，专业术语叫做“抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴”。在停止口服激素后，被抑制的内源性激素不能马上恢复分泌，导致体内激素水平不足，所以机体炎症过程失去控制，导致银屑病反跳加重。外用激素由于吸收很少，一般不会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，不会引起反弹。

　　问题2：我要是打类克针后，效果咋样啊？能维持多久呢？

　　关欣大夫：类克针是由引进，银屑病治疗指南中指出，类克对于银屑病皮损清除率高，起效快，好于其他生物制剂。根据外的文献研究和我们临床使用经验来看，患者打完第二针后效果就可显现，部分在注射一针后就已经好转。一般在第10周就可以达到比较好的清楚。经过一个疗程（6次）的治疗期中可维持9.5个月。在一个疗程结束后，根据患者的皮损情况而决定后续治疗。目前临床上观察停止使用类克后，临床治疗的皮损状态基本能稳定在1年左右，有三分之一患者能够维持在2,3年减少复发。部分患者复发后的皮损面积与严重程度也相对较轻，继续使用系统治果也很好。

　　问题3：类克针有什么副作用吗？

　　关欣大夫：类克副作用主要有病毒感染、原有结核加重，头痛，输液反应等。所以在使用类克之前都会进行详细的筛查，并且定期进行复查。在打针过程中都会有护士陪同，对于易过敏人群，我们会预防性给药，从而将输液反应发生率降到较低。如果治疗前的筛查存在问题，我们会建议您不要使用生物制剂，我们同时有其他各种常规方法保驾。

　　TIPS

　　有患者朋友在境外诊所注射生物制剂，往往缺乏相关的筛查把关，更谈不上保障，实际风险非常大。建议大家在医院就诊就治。

　　问题4：我是外地的，来杭州打类克针要用几天呢？

　　关欣大夫：外地患者可以和我们先沟通预约，然后在本地医院进行常规检测，主要有PPD、胸片、心电图，肝肾功能等，检查结果符合要求后就可以来我院进行住院打针，常规只需要住院1天。