拖鞋是导致白癜风发病的一大病因
患者篇
?患者女,40岁,农民
?双足背白斑1年后方才面诊，1年前因穿新购白底蓝带塑料拖鞋致皮肤微痒,1周后未经任何治疗自愈。
?以后该区皮肤渐变为白色,约2月后皮色未见恢复,自觉与拖鞋有关,先后换了2次新鞋(均为塑料或人造革制品),新的鞋带接触部又增加对应的白斑区。
既往体健,无药物过敏史,家族中无白癜风患者。体检:系统检查未见异常。皮肤科情况:双足背前半部及足背边缘部可见边界清楚的条带状瓷白色减色斑,形状与所穿拖鞋带子形状基本一致,其中与鞋带走行一致的凹陷处皮肤未见白斑,白斑区处未见丘疹、丘疱疹、鳞屑等皮损。
临床诊断：白癜风
实验室检查:心电图、胸片均正常,血、尿、粪常规、肝功能、血沉均正常,血TSH4mu/L,血T4(放免法)105nmol/L,血T31.7nmol/L,血反T30.78nmol/L。皮损处组织病理检查符合白癜风改变。
足部皮损
白癜风属皮肤科临床常见病,其发病原因尚不十分有些患者可在机械性刺激、压力、搔抓、摩擦的正常皮肤处发生白斑或出现同形反应，但本例除拖鞋带子压迫部有皮损外,其余如胸罩、裤带等接触及摩擦部未见皮损。
有人认为橡胶防护手套中添加了氢醌单苯醚,工人接触后可引起手和上肢皮肤脱色本例可能与塑料中添加氢醌或类似化学物质有关,在局部摩擦、压迫、出汗、相对高温等特定条件下,可引起局部皮肤黑素体中酪氨酸酶氧化成醌类中间产物,其中之一可能还原成半醌游离基,弥散进入黑素细胞质,通过脂类过氧化的反应,使胞质细胞器的脂蛋白膜遭受破坏,溶酶体释放溶酶,带来细胞损伤,而黑素细胞破坏的直接结果就是白癜风的发病。
白癜风患者分析
患者基本信息
姓名：柳女士
性别：女
年龄：35岁
现居地址：广东惠州人
主诉：脚踝白斑2个月
病史：患者在2个月前发现脚踝处有白斑，现已有扩散趋势，今来我院治疗。
(患者来院治疗时，脚踝处白斑明显)
诊前检查
1、Wood灯：脚踝处白斑黑色素中度脱失，白斑边界模糊
2、微量元素：铜离子偏低
3、微循环：轻度异常
4、血常规：正常
5、血糖：正常
诊断：局限型进展期白癜风
(患者接受术治疗一周后，患处发红)
治疗方案
1、采用药离子渗透（）方法，透过中草药产生药汽熏蒸患者脚踝表面，修复外在皮损，促进血液循环、新陈代谢，使周围组织营养得以改善。
2、配合采用术治疗，刺激黑色素生长，促进黑素细胞合成更多黑色素，达到治疗白斑的目的。
3、在治疗的同时，配合个性化的饮食辅助治疗。
