白癜风诊疗共识，你吃透了吗？
目前白癜风的检查、治疗因为地区、经济、水平等限制，治疗并不是基本规范的，甚至还有很多游医、庸医、江湖骗子等等。虽然上当的人是少数，但是碍于病急乱投医心理，还是有不少的患者曾经上当受骗。
这些危害不言而喻，所以小编特地整理了以下白癜风诊疗共识，当你不想被骗，不想上当，分辨庸医等等，基本上通过这个诊疗共识就能有个简单的判断。
白癜风治疗目的是控制皮损发展，促进白斑复色。
一、选择治疗方法时主要考虑因素
1、病期：分进展期和稳定期
进展期判定参考白癜风疾病活动度评分(VIDA)积分、同形反应、Wood灯。
1、VIDA积分
近6周内出现新皮损或原皮损扩大(+4分)，
近3个月出现新皮损或原皮损扩大(+3分)，
近6个月出现新皮损或原皮损扩大(+2分)，
近1年出现新皮损或原皮损扩大(+1分)，
至少稳定1年(0分)，
至少稳定1年且有自发色素再生(一1分)。总分>1分即为进展期，≥4分为快速进展期，
2、同形反应
皮肤损伤1年内局部出现白斑。
损伤包括物理性(创伤、切割伤、抓伤)、机械性摩擦、化学性/热灼伤、过敏性(接触性皮炎)或刺激性反应(接种疫苗、纹身等)、慢性压力、炎症性皮肤病、治疗性(放射治疗、光疗)。
白斑发生于持续的压力或摩擦部位，或者是衣物/饰品的慢性摩擦部位，形状特殊，明显由损伤诱发。
3、Wood灯
皮损颜色呈灰白色，边界欠清，Wood灯下皮损面积大于目测面积，提示是进展期。皮损颜色是白色，边界清，Wood灯下皮损面积≤目测面积，提示是稳定期。以上3条符合任何一条即可考虑病情进展。
2、白斑面积(手掌面积约为体表面积1%)
1级为轻度，<1%;
2级为中度，1%-5%;
3级为中重度，6%-50%;
4级为重度，>50%。
白斑面积也可按白癜风面积评分指数(VASI)来判定。VASI=∑(身体各部占手掌单元数)×该区域色素脱失所占百分比，VASI值为0～100。
3、型别
分为节段型、非节段型、混合型及未定类型白癜风。
节段型白癜风：沿某一皮神经节段分布(基本或部分匹配皮肤节段)，单侧的不对称的白癜风。少数可双侧多节段分布。
非节段型白癜风：包括散发型、泛发型、面肢端型和黏膜型。
散发型:指白斑≥2片，面积为1～3级;
泛发型为白斑面积4级(>50%);
面肢端型:指白斑主要局限于头面、手足，尤其好发于指趾远端及面部腔口周围，可发展为散发型、泛发型;
黏膜型:指白斑分布于2个及以上黏膜部位，可发展为散发型、泛发型。
局限型白癜风：指非节段型分布的单片皮损，面积为1级。
混合型白癜风：节段型和非节段型并存。
二、治疗原则
进展期白癜风
1、局限型：可选用内服药物+局部光疗;局部光疗可选窄谱紫外线(311UVB)、308nm准分子光。
2、非节段型与混合型：VIDA积分>3分考虑系统治疗，中医中药、311UVB、308nm准分子光，手术。
3、节段型：中医药浴、、V4.0-308nm准分子光或者手术配合药物治疗。
稳定期白癜风
1、局限型：母液细胞植补术（）、V4.0-308nm准分子治疗系统。
2、非节段型与混合型：光疗(如311UVB，进口308nm准分子光等)、中医中药、母液细胞植补术(暴露部位或患者要求的部位)。
3、节段型：母液细胞植补术（）、V4.0-308nm准分子治疗系统。
局部光疗
UVB每周治疗2～3次，根据不同部位选取不同的初始治疗剂量，或者在治疗前测定小红斑量，起始剂量为小红斑量的70%。
下次照射剂量视前次照射后出现红斑反应情况而定：
如未出现红斑或红斑持续时间<24h，治疗剂量增加10%～20%，直至单次照射剂量达到3.0J/cm2。
如果红斑超过72h或出现水疱，治疗时间应推后至症状消失，下次治疗剂量减少10%～20%。
如果红斑持续24～72h，应维持原剂量治疗。
进口308nm准分子光：每周治疗2-3次。
全身UVB治疗
适用于皮损散发或泛发的非节段型或混合型白癜风。每周治疗2～3次，初始剂量及下次治疗剂量调整与局部UVB相同。
光疗治疗次数、频率、红斑量和累积剂量并非越多越好，累积剂量大易形成皮肤干燥、瘙痒、光老化等不良反应大。治疗次数、频率、红斑量和累积剂量与光耐受(平台期)的出现有关。
1、如出现平台期(连续照射20～30次后，无色素恢复)，应休息1～3个月，起始剂量以小红斑量开始;
2、只要有持续复色，光疗可继续;
3、不建议进行维持性光疗;
4、快速进展期，联合系统用药，可避免光疗诱发的同形反应，起始剂量<70%的小红斑量。病程短、非节段型优于病程长、节段型;面颈、躯干优于肢端。
V4.0-308nm准分子激光的联合治疗
V4.0-308nm准分子激光优于单一方法。
联合治疗主要有：
V4.0-308nm准分子激光+口服药物;
V4.0-308nm准分子激光+口服中药制剂;
V4.0-308nm准分子激光+手术治疗等。
手术治疗
适用于稳定期白癜风患者(稳定6个月以上)，尤其适用于稳定期的未定类型和节段型白癜风患者，其他型别白癜风的暴露部位皮损也可以采用。
选择手术方法需考虑白斑的部位和面积，进展期白癜风及瘢痕体质患者为移植禁忌证。
常用的手术方法包括：母液细胞植补术（术）、手术治疗与V4.0-308nm准分子激光联合治疗可提。
中医中药
分为进展期和稳定期2个阶段。治疗进展期以驱邪为主，疏风清热利湿，疏肝解郁;稳定期以滋补肝肾、活血化瘀为主，根据部位选择相应中药。
辅助治疗
应避免诱发因素如外伤、暴晒和精神压力，特别是在进展期。治疗伴发疾病。心理咨询，解除顾虑、树立信心、坚持治疗。
